泌外快报 | 这项研究或改写中后期肾癌一线治疗方案！

泌外整整推显现出泌外周报时事评论，为您盘点至高无上杂志的泌尿领域月所研究者进展，最受欢迎的评介我们会进先为全文编译。

1. Darolutamide 疗法非转到性顶多抵抗性恶性肿瘤

Darolutamide 是一种新一代、较强独特化学结构的雄激素激素拮抗剂。一项多中都心、随机、随机对照、阿司匹林对照 III 期乳恶性肿瘤—ARAMIS 研究者检验了其在非转到性顶多抵抗性恶性肿瘤（nmCRPC）中都的治果。

1509 实有 PSA 大大降低整整 ≤ 10 个年初的 nmCRPC 病征按 2:1 比实有被随机分以此类推，分别给予 Darolutamide 600 mg bid 疗法和阿司匹林疗法。Darolutamide 疗法以此类推的中都位无转到生存期是 40.4 个年初，对照以此类推的中都位无转到生存期仅为 18.4 个年初，两者有相当大差别。

在总生存期、眼部进展整整、开始化疗整整、首次症状性骨相关重大事件发生整整等次要研究者终点上，Darolutamide 疗法以此类推以外造就相当大预见。

推论： Darolutamide 相当大延长 nmCRPC 病征的无转到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 努博利和龙哌+拉基替尼二线疗法末期肾恶性肿瘤

I 期乳恶性肿瘤显示，努博利和龙哌（pembrolizumab ）+拉基替尼在末期肾恶性肿瘤中都显示显现出抗活性。III 期乳恶性肿瘤—KEYNOTE-426 研究者全面性对比了努博利和龙哌+拉基替尼和舒尼替尼二线疗法末期肾恶性肿瘤的优劣。

该研究者合计划入 861 实有未曾给予过疗法的末期肾恶性肿瘤病征，中都位随访 12.8 个年初推测，努博利和龙哌+拉基替尼疗法以此类推的 1 年总生存赴援是 89.9%，舒尼替尼疗法以此类推的 1 年总生存赴援是 78.3%，结果有统计学差别。

努博利和龙哌+拉基替尼以此类推和舒尼替尼以此类推的中都位无进展生存期分别是 15.1 个年初和 11.1 个年初（P＜0.001）。努博利和龙哌+拉基替尼以此类推和舒尼替尼以此类推的客观反应赴援分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

推论：与舒尼替尼相较，努博利和龙哌+拉基替尼二线疗法可以相当大延长末期肾恶性肿瘤的总生存期和无进展生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的尿液检验核心技术样品脑瘤

Xpert 脑瘤样品核心技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的尿液检验核心技术，可以快速、无创地检验乳头状脑瘤。比利时拉基堡德学院的 Valenberg 教授等人进先为了一项实用价值研究者有效性这项核心技术的样品效能。

研究者者利用 Xpert 核心技术、UroVysion 发光原位杂交核心技术和尿松脱病毒学对 239 实有既往有脑瘤病史的病征进先为随访。43 实有病征显现出现入院，Xpert 核心技术的诱发是 74%，同义假定是 93%，酪氨酸是 80%。Xpert 核心技术的诱发和同义假定相当大优于 UroVysion 发光原位杂交核心技术和尿松脱病毒学。

推论：Xpert 核心技术在脑瘤的随访中都有较高的同义假定，都未曾用于临床，下降食道光的运用于。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 脑瘤补救时增大肿瘤清理未曾造就生存预见

法国萨尔茨堡工业学院多姆山右岸养老院的 Gschwend 教授制作以此类推在一项实用价值的 RCT 研究者中都比较了食道补救性输精管时增大肿瘤清理和在实践中都肿瘤清理的病症。

在实践中都肿瘤清理的区域内包括闭孔、腰椎内和腰椎外肿瘤，增大肿瘤清理在在实践中都肿瘤清理的细化补足闭孔基底、腰椎总、骶此前肿瘤和上皮细胞下气管右侧的腔静脉路旁肿瘤、脊髓路旁肿瘤、脊髓腔静脉外肿瘤。

研究者合计划入 401 实有 T1 G3 或肌层浸润性脑瘤病征，两以此类推病征的无入院生存期、酪氨酸生存期、总生存期以外无相当大差别。增大肿瘤清理以此类推术后小肠瘘发生赴援更高。

推论：对于脑瘤病征，食道补救性输精管时先为增大肿瘤清理未曾造就生存预见。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 青少年和孩童疗法精索腰椎的预见

突尼斯伊斯坦布尔梅登尼耶特学院的 Silay 教授等通过 meta 分析对青少年和孩童疗法精索腰椎的预见和不同术式的优劣进先为了回顾。

疗法精索腰椎相当大增加肾上腺体积，全面性提高胚胎浓度。开放输精管和腹腔光输精管的效果相似。与不原有静脉的术式相较，原有肿瘤的术式可以相当大全面性提高术后肾上腺鞘膜积液呈现出。

推论：对青少年和孩童精索腰椎的疗法可以增加肾上腺体积，全面性提高胚胎浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 激素低剂量 vibegron 有效疗法食道不必要举办活动症

传统的 M 激素拮抗剂在疗法食道不必要举办活动症（OAB）时会造就许多类药物。Vibegron 是一种口服的β3 胺类激素低剂量。一项随访、随机对照、阿司匹林对照的 IIb 期乳恶性肿瘤检验了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究者合计划入 1395 实有 OAB 病征，结果推测，对于在此前 8 周常用 50 mg 或 100 mg mg vibegron 的病征，与阿司匹林以此类推相较，尿频和十分困难性尿失禁等指标相当大下降。同时 vibegron 显出显现出更佳的可用性和抵抗力。

推论：新型β3 激素低剂量 vibegron 可以安全高效率疗法食道不必要举办活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 在实践中都肾恶性肿瘤术后上升随访频赴援未曾曾增加生存期

在实践中都肾恶性肿瘤在先为输精管疗法后只能密切随访以样品是否入院，最佳的随访策略仍未曾说明。比利时恶性肿瘤症研究者院的 Bex 教授等检验了上升随访频赴援对于在实践中都肾恶性肿瘤术后生存期的因素。

该研究者是一项欧洲多中都心的研究者，划入了 1612 实有 RECUR 文档中都在实践中都肾恶性肿瘤术后病征。47% 的病征采用 CT 或 MRI 进先为随访，53% 的病征采用 X 线或超声进先为随访。随访期外合计有 336 实有病征显现出现入院。对于采用 EAU 简介推荐方案 2 倍以上频赴援随访的病征，入院后的总生存期未曾获得增加。

推论：在实践中都肾恶性肿瘤术后上升随访频赴援未曾曾增加入院后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 补救性食道全切时不敦促先为腹腔输精管

对于男人脑瘤病征，目此前的 AUA 简介敦促在先为补救性食道全切时同时缝合子宫、腹腔和此前壁。缝合腹腔的目的在于消除脑瘤的潜在转到灶并下降腹腔恶性肿瘤的风险，同时不因素生活质量。美国政府圣安东尼奥学院的 Patel 教授等不能接受提显现出了反驳。

本来，大部分的腹腔恶性肿瘤暴发启动时腹腔而非腹腔本身。而脑瘤病征日后显现出现腹腔恶性肿瘤的有可能仅为 0.34%，与平常青年人的腹腔恶性肿瘤发病风险差不多一样。此外，腹腔输精管可以使男人的总死亡风险上升 13%。腹腔输精管对男人的因素堪称更为重要。

推论：补救性食道全切时不应如此前所述缝合腹腔

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

撰稿人： 杨洁