弹响膝：一个系统超声检查有必要

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上媒体报道了 1 例经激光发现的股裹脚部碎裂致使弹响腰syndrome的病例。

病患男，39 岁，主诉户外活动 10 km 后出现腰盖后下侧痉挛数天。查体发现痉挛范围轻度触痛，无局部红肿、发热。一个系统激光核查推测左边右脚后下侧正常，以外八角枫脚部腱和半膜脚部腱。然而，动态激光推测当病患模拟户外活动伸曲腰时，缝匠脚部和半膜脚部脚部腱彼此之间的股裹脚部腱发生 「弹跳」（平面图 1 和音频 1），临床为左边股裹脚部腱碎裂。采用热敷理疗和经皮神经细胞电机诱导为病患加剧呕吐，同意病患避免跳高。

平面图 1A 示主动伸腰时股裹脚部腱位于半膜脚部腱下侧；平面图 B 主动低头时股裹脚部腱位于半膜脚部腱侧边。Gra：股裹脚部腱；Sar：缝匠脚部；Semi-M：半膜脚部腱；Semi-T：半腱脚部腱

音频 1 示股裹脚部脚部腱碎裂

作者指出，四肢弹响syndrome表现为四肢社会活动时突然看上去卡顿痉挛。既往很少有文献媒体报道缝匠脚部、股裹脚部和半腱脚部腱合组处八角枫脚部腱碎裂，病患多表现为社会活动时明显痉挛和弹响。然而，作者认为，非典型性股裹脚部腱碎裂这不出名。

激光核查里面，探头垂直放到在腰后下侧，稍向远后方扫查，可见内收脚部下颚。在此切面，大收脚部已经连在一起内收脚部下颚，并在缝匠脚部下方可见半膜脚部腱形态。在缝匠脚部和股裹脚部脚部腱彼此之间，马氏神经细胞从收脚部管带入皮下，和缝匠脚部分支在此之后沿小腿下侧及髌下支用水髌骨。

基于解剖位置关连，作者推测，过度诱导腱缝匠脚部和半膜脚部脚部腱彼此之间马氏神经细胞可使非典型变成有呕吐，如只能耐受跳高。激光正向下 5% 马氏神经细胞分支的水剥术有助于改善呕吐。而且，八角枫脚部插入点位于胫骨在此之前颅顶，解剖学推测半腱脚部和股裹脚部腱的腱膜扩张，且副腱带延伸至小腿筋膜和腓肠脚部。这些形态在防止脚部腱向在此之前滑动起着关键性的起到，尤其是当小腿过伸时。可以用作激光或其他CT核查必要性研究这些维持四肢稳定的形态，以确诊更容易鹅足腱碎裂病患。动态激光可获取碎裂syndrome的系统会可视化平面图像。

作者同意诊疗医生用作动态激光核查临床腰四肢弹响syndrome并指导治疗法。

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校对： 刘德泉