弥散乳腺普查：超声检查的价值

子宫癌症是男持续性因癌症死亡的第二大可能，而内层子宫男持续性患上子宫癌症的可能持续性较非内层持续性子宫高。对于子宫癌症筛选， X 线素描（稀土靶定期检查）是最常使用的确实工具箱，但其对于内层子宫的敏感持续性较很低。超音波作为另一种确实的筛选方式将，则越来越适用于内层子宫男持续性。加拿大乔治华盛顿大学的 Thigpen 教授等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) 周刊上对超音波在内层子宫筛选中的价值顺利进行了综述系统性。

作者指显现出，量是指中三酸甘油酯和腺秘密组织的相对数量，其区域可从完全三酸甘油酯到完全粘液秘密组织。加拿大放射学院（ACR）的 BI-RADS 对量顺利进行了制度化的描绘，其 2013 年第 5 版将量总称 a–d 级，其中的 a 和 b 所称为非内层持续性，c 和 d 为内层持续性（见意图 1）。

见意图 1 BI-RADS 对量的描绘。(a) 几乎全部为三酸甘油酯，(b) 散在的纤维粘液秘密组织，(c) 滞后质内层，(d) 量极高

目前在加拿大，40 岁以上妇女儿童筛选的主要方法是子宫稀土靶定期检查。除此之外，高危许多人（终生患上病可能持续性高于 20%–25% 的男持续性）若无法遵从每年的 MRI 监测，ACR 建议筛选子宫超音波（SBU），而中度可能持续性男持续性（终生可能持续性为 15%–20%）由于并在此之前遵从 MRI 定期检查，且内层男持续性在该类群体中最多，因此除了筛选子宫稀土靶定期检查外，也只能通过 SBU。

稀土靶定期检查诊疗子宫癌症的敏感持续性为 85%，若量较很低，敏感持续性回升 47.8%~64.4%。同时，量极高的男持续性患上子宫癌症的可能持续性减小 4.7 倍，其癌症肿体积越来越大，且多肺部中持续性，其预后可能越来越差。因此，对于子宫秘密组织量大的男持续性有确实使用其他的影像学筛选可能存在的子宫癌症。

稀土靶定期检查上的内层子宫秘密组织与子宫癌症均呈「黑色」，因此有时可能会掩饰鳞椭圆形。超音波上，内层粘液秘密组织为高回声，而癌症冶多呈很低回声，有利于有利于提高子宫内层妇女儿童的癌症症监测（见意图 2）。研究成果表明，无论是手持式（见意图 3）还是操作者扫描式（见意图 4）子宫超音波均可确实有利于提高内层持续性子宫的子宫癌症检显现出率。

见意图 2 为 43 岁内层子宫。见意图 a 和 b 计有 CC 位和 MLO 位稀土靶定期检查，看不出显著异常；见意图 c 为手持式高分辨率超音波，显见 1.2 cm的线状阴囊，活检证实为浸润持续性导管癌症

见意图 3 为 53 岁男持续性的内层子宫内可紧贴阴囊，但 CC 位和 ML 位稀土靶定期检查均未辨认显现出阴囊（见意图 a 和 b，正方形见紧贴阴囊区），而高分辨率手持式超音波辨认显现出一 0.9 cm毛刺椭圆形阴囊（见意图 c），后证实为浸润持续性导管癌症

见意图 4 见 56 岁滞后质内层子宫男持续性 CC 和 MLO 稀土靶定期检查未辨认显现出异常（见意图 a 和 b），全操作者超音波定期检查（ABUS）横断面（见意图 c）和冠椭圆形面改建（见意图 d）见意图像显见线状很低回声阴囊，而手持式超音波定期检查辨认显现出为 0.8 cm线状滞后质很低回声阴囊，最终证实为浸润持续性导管和小叶癌症

2001 年，有研究成果者对临床定期检验稀土靶定期检查均为阴持续性、BI-RADS 内层持续性分类为 c 和 d 的男持续性行手持式筛选超音波的结果顺利进行了系统性，辨认显现出子宫癌症的比例大约为 3‰，且鳞椭圆形相当多较小（超过为 9 mm）、侵袭持续性、早期（0 或 1 期），超音波超过定期检查星期大约 10 分钟。

2003 年，有研究成果者辨认显现出，稀土靶定期检验 SBU 对于非内层子宫的诊疗敏感持续性无博弈论差异，而对内层子宫，两者的敏感持续性差异显著（56%：88%），说明 SBU 可让内层子宫男持续性有着高度受益。

2011 年，有研究成果刊文所称，加入 SBU 可使内层子宫病征的间期癌症死亡率回升与非内层病征相像高度，表明 SBU 的筛选效益有所有利于提高（间期癌症指两次统计数据断续星期内辨认显现出的癌症）。

2012 年，一项多中心随机试验辨认显现出，SBU 辨认显现出稀土靶定期检查未辨认显现出子宫癌症的比例大约 3.7‰。稀土靶定期检查联合超音波定期检查的敏感持续性高于单纯稀土靶定期检查（76% 比 52%），联合筛选的特异持续性大约 84%。

由于 SBU 特别是在提升了内层子宫男持续性隐匿持续性子宫癌症的检显现出率，越来越多的无症椭圆形子宫、稀土靶定期检查正常子宫、内层子宫男持续性可用了超音波辅助定期检查，加拿大之外地区开始制订「子宫量通知法案」，要求医生知悉男持续性量。

然而，尽管手持式 SBU 可确实监测显现出子宫隐匿持续性子宫癌症，但其存在的许多缺失限制了其作为一种筛选方式将的制订，这主要仅限于：（1）定期检查所需星期过长（10-20 分钟）；（2）只能较多超音波技师得到的见意图像；（3）只能诊疗护士耗费大量星期顺利进行系统性；（4）对定期检查者依赖持续性高。

全操作者子宫超音波扫查（ABUS）或可以解决上述严重不足，其操作者采集扫描整个子宫见意图像（星期段大约 60 秒），然后交与诊疗护士处理（星期段大约 2.9 分钟）。加拿大 FDA 2012 年同意将 ABUS 用作子宫量完全相同男持续性的补充定期检查。

有研究成果辨认显现出 ABUS 与手持式超音波相当，两种方法的总一致持续性为 99.8%。对于内层子宫，有研究成果也辨认显现出，在稀土靶定期检查时加用 ABUS 可使子宫癌症的检显现出率减小 1.9‰。有研究成果辨认显现出，若将 ABUS 作为子宫稀土靶定期检查的辅助目的，可致使召回率减小，特异持续性下降，但随经验减小，这些给定可能可能会有缓解。也有研究成果显见计算机辅助监测（CAD）软件有可能有利于提高 ABUS 的书本可靠性，但还只能有利于研究成果。

ABUS 制订的障碍主要仅限于仪器效益、定期检查费用减小以及确实的培训星期和费用等。

作者最后指显现出，内层子宫男持续性患上子宫癌症的可能持续性减小，还致使稀土靶定期检查敏感持续性下降，减小超音波定期检查可使子宫癌症的检显现出率有利于提高 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可之外缓解手持式超音波的缺失，缺少越来越快扫描，减少操作者依赖，改进工作流程和数据系统性。然而，ABUS 也有其自身局限持续性，仅限于只能额外培训、仪器效益减小等。

查看信源地址

编辑： 刘德泉