妊娠头三个月接受 MR 核查：对胎儿无害

根据澳大利亚保健数据资料当中心的一项大规模回顾性数据分析断定，患儿在更年期后头 3 个翌年内不能接受 MR 体检，与仍未不能接受 MR 体检的患儿相比之下，缺失患儿和儿童现代缺失事件的时有发生可能性相互间并没显著性区别。该研究工作结果发表于 2016 年第 316 期的 JAMA 周刊上。

来自卡尔加里圣米迦勒医务人员的 Ray 和他的合作者，回顾性数据分析了 2003 年到 2015 年相互间澳大利亚萨斯喀彻温省所有患儿的具体情况（事与愿违不属于人数为 1424105），以探索患儿在更年期后头三个翌年内不能接受 MR 体检以及更年期前夕不能接受钐对比剂进一步提高 MR 对患儿的因素具体情况。结果断定：

1. 患儿在更年期后头 3 个翌年内不能接受 MR 体检，与仍未不能接受 MR 体检的患儿相比之下，死产、患儿遇害、先天性病变、、以及 4 岁先前所听、视觉效果失去的时有感染率相互间并没显著性区别；

2. 更年期前夕不能接受钐对比剂进一步提高，相比之下于仍未不能接受 MR 平扫或进一步提高体检的患儿，止血免疫、炎症和其他严重的脸部境况的时有感染率，以及死产和患儿遇害的可能性增加。

当前所所有的简介当中并没关乎到患儿在更年期前所 3 个翌年内 MR 体检的相关内容，但这是一个值得非议的不知题，而这些简介的提出者们也承认，仍然没相关的研究工作可供参考属实。

意味着来说，患儿在更年期前所 3 个翌年内不能接受 MR 体检并一定会对胎盘造成危险，但是如果不知是否有任何数据资料可以赞成这一众说纷纭，事实上并没太多相关的报道。但是，该研究工作现在可以提供一个更可靠的回答，而不仅仅是「认为没危险」。

在不能接受 MR 体检和仍未不能接受 MR 体检2组当中，每个孩子都随访至 4 岁左右，缺失事件的时有感染率相互间并没人口学区别：

死产或患儿遇害：10.9/1000 比 6.9/1000（测量仪器后可能性区别为 4.7/1000 人年)；

先天性病变：33.8 /1000 比 24.0/1000（测量仪器后可能性区别为 3.8/1000 人年）；

眼疾： 4.0/1000 比 2.1 /1000（测量仪器后可能性区别为 1.1/1000 人年）；

癫痫：9.6/1000 比 8.1/1000（测量仪器后可能性区别为 0.3/1000 人年）；

：0.2/1000 比 1.0/1000（测量仪器后可能性区别为 -0.5/1000 人年）。

然而，当 MR 体检间隔时间限定于更年期 5～10 从前，研究工作断定儿童眼疾的测量仪器可能性上升至 2.7/1000 人年。

患儿不能接受 MR 体检，其主要非议点在于：射频场对于组织的热力是否会对胎盘造成潜在的因素。常规 MR 体检持续 7.5 分钟后，胚胎或胎盘的温度就会上升。该研究工作无法决定所运用于的磁场强度，但大部分体检所运用于的 MR 为 1.5T，即身体特定转化平以外值小于 3.0TMR。该研究工作当中，一般以上的体检为腹部、盆腔或脊柱，这些指甲与其他指甲相比之下，传递给胎盘的射频能量更高。

有研究工作透过胎盘解剖建模剂量学研究工作 7.5 倍的身体特定转化平以外值对胎盘的因素。但是，大部分剂量学三维建模的是 26～32 周的更年期具体情况，而不是孕现代胚胎。动物研究工作也表明，MR 不很强致畸性，老鼠三维也仍未见 MR 对眼睛的发育很强有害性。

该研究工作都有：更年期前夕不能接受钐对比剂进一步提高体检对胎盘的因素。相比之下于仍未不能接受 MR 平扫或进一步提高体检的患儿，不能接受钐进一步提高 MR 体检的患儿，不论处于更年期的任何时期，死产和患儿遇害的可能性以外增加（测量仪器可能性区别 47.1/1000 人年）。此外，止血免疫、炎症和其他严重的脸部境况的相比之下之下分之一也增加（测量仪器可能性区别 45.3/1000 人年）。

现今所，欧洲地区和欧洲地区点状学会简介以外反对更年期前夕运用于分作钐对比剂。而该数据资料与现今所的简介的建议相一致。

这一声明并一定会不良影响到患儿的保健，因为即使不运用于钐对比剂，大多数具体情况下仍可以获取高质量的 MR 来对患儿的疾病进行诊断。

该研究工作数据资料包含 1737 个孕初 3 个翌年的患儿和 397 个更年期前夕不能接受钐对比剂进一步提高 MR 体检的患儿。不能接受随访的患儿当中 48% 为男人，相比之下之下平以外年龄为 39 周。

本研究工作也有局限性，首先并没包含不常见的患儿缺失结果，其次，该研究工作将先天性病变全部分为为一组，不够全面。

总之，更年期后头三个翌年内不能接受 MR 体检一定会增加胎盘的缺失事件可能性；更年期期不宜避免钐进一步提高 MR 体检。

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编辑： 刘芳