输卵管吻合术：乳癌妊娠复发风险大

受精卵在卵巢体腔除此以外着床称为病变孕妇（ectopic pregnancy，EP），以胎盘孕妇多见。西欧国家病变孕妇的发生百余人已高达 2%，直接制约了女性的生殖和健康。尽管对于未过热的病变孕妇可以言道安全理论上的保守治疗法，但是治疗法依然都是治疗法病变孕妇的金准则。其治疗法治疗法包含胎盘输精管、胎盘造口绝技、胎盘吻合绝技。然而，目前治疗法对于生子功能性的制约留有在引起争议。

最近，当中国医科大学附属热河病房李经纬医师等进言道了一项回顾性描述符研究成果，探讨和比较了病变孕妇胎盘输精管、胎盘造口绝技及胎盘吻合绝技后酿成病变孕妇的风险及症状的哺育，结果辨识与胎盘切除及造口绝技相较，胎盘吻合绝技后 2 天内内廷孕妇几百余人上升，病变孕妇复发风险增高，文章最近发表在 BMJ 上。

研究成果收集 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年就医于热河病房的胎盘病变孕妇并言道治疗法治疗法的症状共计 618 同上，病同上讯息包含价值观人口学特征：性别、生子巨著、治疗法巨著、妇科病巨著、吸烟穿衣、受孕方式（如外科手绝技、促排卵）、病变孕妇类型、诊疗流程。绝技后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入网络服务期者诊为短时间段性滋养细胞疾病。主要结局指标为内廷孕妇（IUP）和复发性病变孕妇（EP）。

治疗法指征包含屑流物理现象不稳定、可疑病变孕妇包块过热、甲氨蝶呤禁忌者或保守治疗法正因如此。考虑到准则：既往 EP 巨著、不策划随访、使用低剂量、无旋即孕妇计划者、已放弃甲氨蝶呤制剂治疗法、体外受精胚胎移植症状，绝技当中使用亚甲蓝督促对侧胎盘是否顺畅。

研究成果当中，共计有胎盘输精管 434 同上，胎盘造口绝技 112 同上，胎盘吻合绝技 72 同上，症状的年长计有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的产妇年长弧与在访的产妇无不同。绝技后 24 同天内的内廷孕妇几百余人计有胎盘输精管 55.5%（241 同上），胎盘造口绝技 50.9%（57 同上），胎盘吻合绝技 40.3%（29 同上）。单主因分析辨识胎盘吻合绝技后的内廷孕妇百余人低于胎盘输精管，而胎盘输精管与胎盘造口绝技无两组间不同两组。

绝技后随访 HCG 辨识胎盘造口绝技（9.8%）和胎盘吻合绝技（8.3%）的滋养细胞短时间段（即临床常见的屑 HCG 未在预计时间段内上升到正常值）的发生几百余人高于胎盘输精管两组（1.8%）。绝技后 2 天内的病变孕妇累积复发百余人计有 8.1%（胎盘输精管），6.3%（胎盘造口绝技），16.7%（胎盘吻合绝技）。以胎盘输精管作为对照两组，放弃胎盘吻合的症状复发病变孕妇的风险增高。

胎盘吻合绝技可以保留症状生子功能性，进腹治疗法的绝技后孕妇机百余人为 54%～88%，整形治疗法为 31%～85%，但与其他绝技式的对比的研究成果较少。Tan and Loh 等的研究成果辨识整形下胎盘吻合绝技后的孕妇百余人计有 47.4%（6 个同天内），57.9%（12 个同天内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（大于 48 个同年）。

该研究成果结果辨识胎盘吻合绝技后病变孕妇的复发百余人很高，内廷孕妇百余人上升，原因可能是胎盘吻合绝技后的治疗法疤痕容易引起胎盘狭窄和水淹，制约卵子在胎盘当中的运言道，导致受精卵滞留于胎盘内形成囊胚。临床医师接诊胎盘孕妇且仍有生子要求的年轻症状时只能考虑症状既往对侧胎盘情况及有无基础性疾病选择治疗法方法，治疗法原则应为保留症状的哺育同时减少病变孕妇的复发风险。

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编辑： 高钱德