2016 AACE 肥胖临床指南：减重治疗与减重能够

美国流行病学内分泌基金会（American Association of Clinical Endocrinologists）和美国内分泌法学院（American College of Endocrinology）未来会发布了 2016 肥胖症流行病学指南，发表于 Endocrin Practice Magazine，本文将这两项应当用于肥胖症、过重引致脾硬化的及相应当这两项尽可能不作梳理。

这两项麻醉制剂一定会可以给过度肥胖症及具体脾硬化的病变造成了更加多基督吗？答案是肯定的，当然各有不同的脾硬化所须要拟订的这两项常规不一，详不见下表。

1. 这两项可以必要规避乳癌效用（如：始自乳癌，激素综合征）具体内容将详细解释表格里面牵涉到到的肥胖症脾硬化通过这两项原理得到加强和减缓的先前。

（1）过重或肥胖症病变并友有激素综合征或始自乳癌或诊断为 2 HG乳癌高效用群体，必要彻底改变家庭方式为来延缓脑膜炎数据流，可以透过低水份健康水和计划书、一般来说和抗阻文学运动计划书。这两项的尽可能必要拟订为使BMI下降 10%。

（2）对于未来有 2 HG乳癌病症效用须要减缓 10% BMI的群体，制剂专用这两项用作芬特明/托吡酯，利拉鲁肽 3 毫克，或者选择用作博拉丞他以辅以通气家庭方式为来共同用制剂。

（3）始自乳癌高危群体，他们对不空腹，也无法通过通气家庭方式为或加重BMI来用制剂，这时可以选择用作乳癌用制剂制剂二甲双乙基、日尔曼波冬瓜和磺酸烷二酮。

2. 这两项有效地遏制 2 HG乳癌数据流

（1）过重或肥胖症的 2 HG乳癌病变必要采取通气家庭方式为麻醉制剂以加重 5%-15% 的BMI或更加多来应当付问题减缓冬瓜化胆红素。这两项麻醉制剂应当选择到 2 HG乳癌的时期内和相当严重相对，初诊和依然乳癌病变用作的制剂各有不同。

（2）对于 2 HG乳癌病变，制剂这两项作为通气家庭方式为麻醉制剂的专用技忍术手段，以控制血冬瓜、血脂和皮质醇高度。

（3）肥胖症病变 (BMI ≥ 30 kg/m2) 和乳癌病变，通气家庭方式为和这两项制剂都不扭转局势，则可选择透过这两项外科手忍术，比较好拟定 Roux-en-Y 消化道转换器忍术，消化道切除忍术或胆蛋白酶分流，也可简介第 121 条建议。

（4）对于肥胖症 2 HG乳癌病变，为了达到冬瓜化胆红素高度常规，如果不换用蛋白酶岛素或其他制剂时，那么乳癌制剂用制剂辅以适度的这两项是的众所周知。

3. 这两项通气血脂异常

（1）过重或肥胖症的血脂异常病变应当这两项 5%-10% 或更加多，以达到治果。家庭方式为打压应当还包括体育文学运动和低水份饮食习惯计划书（减缓冬瓜、葡萄糖口服，避免反式三酸甘油酯，约束饮宴，提拔粗纤维食物）。

（2）过重或肥胖症的血脂异常病变，换用这两项制剂与通气家庭方式为加强血脂高度。

4. 这两项通气高皮质醇

（1）过重或肥胖症的高皮质醇病变要这两项 5%-15% 或更加多以应当付问题通气皮质醇的指标（约束水份和均会社区活动）。

（2）用作这两项制剂转化通气家庭方式为麻醉制剂以减缓皮质醇。

（3）如选择应当付问题依然这两项和较特别是在的复合视觉效果，可以透过 Roux-en-Y 消化道转换器忍术，消化道切除忍术，比腹腔镜通气消化道腰更加必要。

5. 这两项可用制剂或防止心血管脑膜炎脑膜炎

（1）这两项可以防止心血管脑膜炎意外事件或减缓死亡所部

尽管由这两项外科手忍术应当付问题加重BMI可以减缓心血管脑膜炎意外事件的死亡所部，但如果仅是为了防止心血管脑膜炎意外事件或缩减寿命，不提拔这两项用制剂。制剂专用这两项后的心血管脑膜炎病状飞行测试评量岗位准备透过。

（2）这两项可防止乳癌病变的心血管脑膜炎意外事件

如果仅是为了防止乳癌病变的心血管脑膜炎意外事件或缩减寿命，不提拔这两项用制剂。制剂专用这两项后的心血管脑膜炎病状飞行测试评量岗位准备透过。

（3）这两项可以防止骤然脑出血病变心血管脑膜炎意外事件时有发生和减缓死亡所部

尽管BMI加重可以在短期内加强病变基本功能和加强骤然脑出血的副作用，但如果仅是为了防止骤然脑出血病变的心血管脑膜炎意外事件或缩减寿命，不提拔这两项用制剂。

6. 这两项对非酒精适度三酸甘油酯脾和酒精适度三酸甘油酯脾用制剂必要

（1）过重或肥胖症非酒精适度三酸甘油酯脾病变以通气家庭方式为打压为主，还包括低水份饮食习惯和里面度-剧烈文学运动，加重 4%-10% BMI。

（2）加重 10%-40% 的BMI可以加重脾脏炎症，脾细胞受损和纤维化。博拉丞他、利拉鲁肽和这两项外科手忍术可以应当付问题。

（3）地里面海水和Mode对脾三酸甘油酯变适度时的BMI加重必要。

7. 这两项麻醉制剂对多囊卵巢综合征 (PCOS) 必要

（1）PCOS 且过重或肥胖症的女适度必要加重 5%-15% 的BMI或更加多，目标是加强新竹荷尔蒙黄疸，更年期稀发，卵巢妨碍，蛋白酶岛素反击及高脂黄疸，流行病学视觉效果存在生殖差异。

（2）PCOS 且过重或肥胖症的女适度应当选择用作博拉丞他、二甲双乙基、利拉鲁肽，三者单独或混搭用作，这些制剂可以减缓BMI加强 PCOS 时的蛋白酶岛素反击，空腹，血脂异常和新竹荷尔蒙黄疸及无卵巢副作用。

（3）某些 PCOS 肥胖症病变可选择腹腔镜空肠 Roux-en-Y 消化道转换器外科手忍术，可加强还包括更年期和卵巢异常的情况。

8. 这两项对过重或肥胖症的不孕症必要

这两项应当作为过重或肥胖症不孕症女适度的现阶段用制剂方案的一部分，目标是加强生育能力，减缓 10% 的BMI必要可以提高受孕和生殖能力。

9. 这两项用制剂男适度适度腺原发适度必要

（1）肥胖症的适度腺原发适度男适度病变必要透过这两项麻醉制剂。加重据估计 5%-10% 的BMI可加强小鼠里面甲状腺激素高度。

（2）这两项外科手忍术应当作为加强大多数肥胖症（还包括重度肥胖症 BMI>50 kg/m2）和 2 HG乳癌适度腺机能减退病变适度腺基本功能的用制剂原理。

（3）肥胖症的适度腺基本功能减退男适度病变如果取而代之选择生育问题的话，可以在打压家庭方式为的同时透过睾丸荷尔蒙用制剂，因为睾丸荷尔蒙用制剂可以试病变BMI加重，腰围增高，并加强、冬瓜化胆红素、血脂和皮质醇等激素参数。

10. 这两项对诱发睡眠吞咽暂时必要

过重或肥胖症的诱发睡眠吞咽暂时病变须要还包括家庭方式为打压和制剂（芬特明/托吡酯）转化的这两项用制剂或这两项外科手忍术，尽可能BMI是据估计减缓 7%-11% 的BMI。

11. 这两项对脑膜炎/浸润反应当适度脑膜炎必要

过重或肥胖症的脑膜炎病变应当通过家庭方式为打压除此以外这两项，这两项外科手忍术的施行根据须要视状况而定，尽可能是据估计加重 7%-8% 的BMI。

12. 这两项对骨适度痛风必要

（1）过重或肥胖症的骨痛风病变，脚部关节尤其是肌腱易发痛风，这两项麻醉制剂可有效地加强副作用和关节基本功能，且能在文学运动期间减缓圧缩力，这两项的尽可能是据估计减缓 10% 的BMI。建议拟订文学运动计划书，减缓 5%-10% 的BMI以加强副作用和基本功能。

（2）过重或肥胖症的骨痛风病变在肌腱置换忍术前后应当透过这两项用制剂。

13. 这两项对于压力适度尿失禁必要

过重或肥胖症的压力适度尿失禁女适度病变应当采取这两项麻醉制剂，这两项尽可能是加重 5%-10% 甚至更加多。

14. 这两项对消化道腹腔反流脑膜炎（GERD）必要

（1）过重或肥胖症的 GERD 病变应当这两项用制剂，尽可能是加重 10% 的BMI或更加多。

（2）过重或肥胖症的持续适度 GERD 病变可选择质子泵抑制剂透过这两项用制剂

（3）里面重度 GERD 友肥胖症的病变应当换用 Roux-en-Y 消化道转换器忍术作为这两项麻醉制剂。消化道内球囊可能会增加消化道腹腔反流副作用，因此必须应当用于确诊为消化道腹腔反流的病变。

15. 这两项对于加强抑郁症必要吗？须要这两项多少？

过重或肥胖症的抑郁症病变应当换用结构化家庭方式为打压Mode透过这两项用制剂。

事实上，这两项的应当付问题除此以外不只局限于制剂、外科手忍术，最容易应当付问题也最必要引致大家注目标除此以外必要是家庭方式为/暴力行为打压。具体可影响到的家庭方式为不见下图。

16. 家庭方式为打压用制剂

由诏可知，对于过重或肥胖症的病变，须要拟订结构化的家庭方式为打压计划书，还包括这两项、健康饮食习惯计划书、体育文学运动以及暴力行为打压。

所有这两项计划书的主要方案是减缓总水份口服，尽管相较于无异所部来讲，水和水和对这两项的影响相对很小，对于某些病变，彻底改变水和的营养混搭可以优化无异适度、饮食习惯Mode、这两项、激素状况，减缓效用各种因素，获得较好的流行病学视觉效果。低水份饮食习惯计划书及其水和（不见下表）。

17. 饮食习惯Mode与水和组成对这两项的影响

18. 体育文学运动

（1）过重或肥胖症的病变必要把一般来说文学运动作为日常家庭的重要密切具体，文学运动的频所部和风力要慢慢增加，每周 3-5 天内累积透过 ≥ 150 分钟的偏爱文学运动。

（2）过重或肥胖症病变遵医嘱透过阻力训练，以作出贡献三酸甘油酯消耗并维持无三酸甘油酯的状态。训练尽可能为每周 2-3 次。

（3）适当增加休闲社区活动文学运动可不减缓久坐暴力行为所引致的过重或肥胖症。

（4）选择到生殖健康和文学运动能力的各有不同，拟订文学运动计划书应当具有表征特点。

（5）要应当付问题表征文学运动赢得更加好的视觉效果，应当请文学运动生理专家或专业认证锻炼身体机构的其他部门来的机构为同样订制计划书。

19. 暴力行为打压

（1）对过重或肥胖症病变透过家庭方式为打压用制剂也还包括暴力行为打压（自力控制BMI、摄食、体能训练；拟订合理尽可能；参与肥胖症、营养及体能训练具体的教学；面对面的秘书处；应当激控制；应当付解决办法的系统原理；缺氧；认知重建；心理咨询），通过低水份饮食习惯计划书和增加军训可以增强对该麻醉制剂的无异适度。

（2）对暴力行为拟定打压必要由生物医学设计团队投身于，还包括营养师、外科牙医、社会变迁活动家、军训的教及心理学家。心理学家和护理人员牙医要投身于到用制剂饮食习惯心理因素、抑郁、焦躁、精神异常的过程里面。

（3）如果病变在第一个月内没能应当付问题这两项 2.5%，那么暴力行为打压风力要增加，以前BMI加重视觉效果可作为依然这两项能否赢得成功的最重要指标。

（4）暴力行为打压应当根据病变群体、中国文化、社会变迁经济和教育背景而调整。

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编辑： 张台山