肠内营养管堵管：否可以用导丝直接疏通？

小肠摄取（enteral nutrition，EN）是指经口服或管饲简而言之，通过小肠肠道里斯供摄取物质的一种摄取支持疗法方式也。小肠摄取是一种简便、人身安全、合理的摄取支持方式也，但如果常用不当，也才会发生一些肾衰竭，燃气林口管就是其中的之一。

戏仿提问：摄取管林口管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 匿名：今天我们科室的 35 吊摄取管林口了，按照常规我们才会用 10 mL 的腹腔单独冲管，但管吊医务人员知道她并未上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我知道你们以后林口了就不让上导丝了，单独冲就更非常简单些。后来将该病症的摄取管拔了。下图是的摄取管，看看腹腔内是什么样的只能，相信大家都不了见到。

该帖子引起了站友们的关注，除了里斯决定，其中的关于摄取管能不会用导丝通也有各有不同的论点：

站友 A：很多时候都冲不动的，不必要用导丝。接合东南侧太短了！

站友 B：千万不会用导丝。不会用导丝的主因不是怕把管子搞穿戴（当然有这确有实），最主要的是你把阻碍的小肠摄取液的渣子用导丝捅了后它才会变得更紧实，减小了你的冲管难度。

站友 C：更进一步认为很好是运用于导丝在透视下一次将管弄通并可防止管退过幽门，如万一退过也可在导丝的希望下更进一步放好。如为食用固体林口管比如说导丝弄通。

那没错能不会用导丝先通？我们不妨来做过调查结果，也欢迎大家文末专页提问。

燃气阻碍： 不妨试试这些作法

当小肠摄取燃气显现出阻碍时，一定要确有保检视指导大力开展的时效性。通常只能，只要较慢去除腹腔，阻碍物理现象就可以被解除。但在通管之前先以要找到主因。

第一步：分析林口管主因

1. 燃气错觉弯折：万一显现出林口管，先以要分析是由于燃气打折或盘绕还是由于食用固体林口管。若恰当不是腹腔紧贴段受阻的因素，其所马上顺利进言道 X 线片检查进而已确有定腹腔方位，已确有定是否有错觉或折断物理现象。

2. 摄取液林口管：长期灌注摄取液、用药低速极为不利于、摄取液极为密稠、滴注以后去除指导大力开展欠缺实效性都可以引发林口管物理现象。

3. 其他：与喉肠管的玻璃纤维、腹腔内径过细、置管小时过久、经喉肠管本品不了有被基本上压平、本品残余物不了有凝固、本品与摄取液混搭科学性欠缺等都和林口管小时发病率紧密方面。

第二步：常规检视作法

如辨认出阻碍，可换用小耗电量应力的腹腔（如 2 mL 腹腔或 5 mL 腹腔），其所用温开水后顺利进言道心理压力去除，可以与负压抽吸变化多端顺利进言道，与此同时用手多次捏挤灌注部分燃气。也可常用实是，通过逐步凝固、夹住的法则通开燃气。如系腹腔内段错位，则未予除掉，为不致幼小管撕裂，不宜插入导丝疏通。

第三步：试试特殊法则

1. 温开水后的密度可以稍更高（50℃ 数），用腹腔加压去除摄取管，其所用摄取管即成扩张及的水后对摄取素的凝固功效。

2. 可以用针筒抽所取 5% 盐酸反复推注去除。也可以其所用可乐，具体情况原理是借用可乐内的物质的抑制作用（该法则此番所在病区曾试过 2 同上，确有合理）。

3. 当的水后无效时，可常用含胰酶制剂的盐酸去除。多国有学术界把胰酶在盐酸中的凝固后冲管去消除腹腔阻碍缺陷。

4. 站友参阅了很非常简单的作法：用一个 1 mL 或 2 mL 的腹腔，较慢往摄取管中的注入水后或热气，这样产生的应力很大，一般都可以把阻碍物冲掉！（百试不爽！）

告诫：在只能疏通的不止下，切忌强制性去除腹腔，否则就才会加大腹腔结构撕裂缺陷显现出的概率。

不致肾衰竭，持续性需在先以

小肠摄取液用药时相似的肾衰竭除了林口管，还有误吸、腹泻、腹胀、肠痉挛、生物合成肾衰竭等。持续性肾衰竭，至少需准备好表列六点：

1. 放于引人注目标识牌：小肠摄取配置台、输液架均其所与静脉疗法严格区分并恰当标识。在疗法瓶（袋中的）、输液架上均其所有「小肠摄取」红色引人注目标识牌。

2. 恰当并建：四肢抬更高 30°～35°是非常人身安全的喉饲，对于防止误吸有大力的抑制作用。如果喉饲管放到于小肠，病症适宜所取侧卧位或右侧卧位，适度凝胶抽吸。

3. 合理分开燃气：向病症及其抚恤金准备好宣教，要防止病症因头痛而拔管，只求或活动时不致牵拉燃气而致翻转。喉空肠摄取管在插入 8～12 小时不必言道 X 线检查以已确有定位置。空肠摄取管其所当妥善分开，并准备好长度标明。空肠造瘘管通常在术中的用丝线切除分开于面部上，并在摄取管穿戴出面部东南侧准备好标明，以马上辨认出有无翻转，严格交接班。

4. 防止燃气阻碍：小肠摄取管很容易被黏稠的摄取液，以及消灭不全的一些药渣残留附在管腔内，从而阻碍腹腔。每次常用前后其所用温开水后 30～50 mL 对管腔顺利进言道去除。如果是经摄取气化连续用药的病症，其所至少每隔 3～4 小时用 30 mL 温开水后去除燃气 1 次。摄取液常用前其所合理摇匀，在常用过程中的如辨认出摄取液沉淀等物理现象，可先次摇匀，防止林口管。如需经燃气赋予多种本品时，其所当保证本品密切关系无配伍禁忌，并合理研磨，用温开水后或生理盐水后浸泡后，先用盖住东南侧理过程碎渣，方比如说药燃气中的。

5. 操纵用药密度：摄取液用药前其所在常温下下复温到 38～42℃ 先常用。可运用于输液加温器用药，使摄取液的密度保持在 37℃ 数，不致密度过低对肠道的刺激，适度摄取液释放出。

6. 调节分子量低速：为不致更高渗液在十二指小肠的潴留，摄取液输入分子量与低速其所循序渐进，从低低速、低分子量开始，根据病症的适其所程度逐步减小。如果病症小肠肠功能极好，可运用于重力滴注法，可以按过夜小时输入；对于小肠肠功能较差的病症，可运用于用药气化操纵低速，瞬时滴注，适度摄取液释放出。

的有

1. 吴汉平. 最新 ACG 指南：住院病症摄取疗法方针. 2016-05-12 缺少：大黄园

2. 诚意指导委员会. 小肠摄取病理微生物学诚意（第二海外版）. 缺少《今日微生物学》.

3. 中的华医学才会儿科学分才会、中的国儿科重症管理者协作组. 中的国儿科重症病症消化与摄取管理者专家诚意（2016）. 中的华医学杂志.

4. 刘思彤，苏钰，和黄迎春. 小肠摄取支持及其肾衰竭护理的研究进展. 病理普外科电子杂志，

2017，5（2）.

5. 梁芳，康海芬. 品管圈在降低小肠摄取管林口管率中的的其所用. 中的华护理教育，2015，12（9）.

6. 宋凯大鹏，陈琦. 循证护理对 ICU 病症小肠摄取小肠肠管方面肾衰竭的影响. 护理实证与研究，2017，14（19）.

7. 马瑞英. 小肠摄取喉肠管阻碍的主因研究. 病理保健史料杂志，2017,4（59）.

校对： 王妍